Наблюдаются паралич языка, тяжелые расстройства
речи, а также расстройства глотания, поперхиваиие, жидкая пи­
ща выливается через нос, голос приобретает гнусавый оттенок.
Такой паралич сопровождается атрофией мышц и носит все при­
знаки периферического паралича. Чаще встречаются случаи по­
ражения центрального пути (корково-бульбарного). В детском
возрасте, например после перенесенного параинфекционного
энцефалита, при двустороннем поражении корково-бульбарных
путей развиваются явления, внешне сходные с бульбарным па­
раличом, однако отличающиеся характером локализации. Так
как указанный паралич носит центральный характер, при нем не
отмечается атрофии мышц. В отличие от первого такой вид нару­
шения известен под названием псевдобульбарного паралича.

XI пара — добавочный нерв. Является двигательным
первом. Ядра его заложены в спинном и продолговатом мозгу.
Волокна этого нерва иннервируют мышцы шеи и плечевого пояса,
в связи с чем осуществляются такие движения, как поворот голо­
вы, приподнимание плеч, приведение лопаток к позвоночнику.

При поражении добавочного нерва развивается атрофический паралич указанных мышц, вследствие чего затрудняется поворот головы, плечо опущено. При раздражении нерва могут иметь место тонические судороги шейных мышц, в результате чего голова насильственно наклонена в сторону (кривошея). Клоническая судорога в указанных мышцах (двусторонняя) вызывает насильственные кивательные движения.

XII пара — подъязычный нерв. Двенадцатая пара
нервов — двигательные нервы языка. Волокна начинаются от
ядра, расположенного на дне ромбовидной ямки. Волокна двена­
дцатого нерва иннервируют мышцы языка, что сообщает ему мак­
симальную гибкость и подвижность.

Вестибулярный нерв, начавшись от скарповского узла и пройдя некоторое расстояние совместно со слуховой ветвью, вступает в полость продолговатого мозга и подходит к своим ядрам (угловое ядро). В состав углового ядра входит боковое ядро Дейтереа, верхнее ядро Бехтерева и внутреннее ядро. От углового ядра проводники идут к червю мозжечка (зубчатое и кровельное ядра), к спинному мозгу по волокнам преддверно-спинального и заднего продольного пучка. Через последний осуществляется связь с глазодвигательными ядрами среднего мозга. Имеется связь со зрительным бугром.

При поражении вестибулярного аппарата, а также вестибулярного нерва и его ядер расстраивается равновесие, появляются головокружение, тошнота, рвота.

IX пара — языкоглоточный нерв. По составу волокон включает как чувствительные, так и двигательные, а также секреторные волокна. Языкоглоточный нерв получает начало от четырех ядер, расположенных в продолговатом мозгу; неко-. торые ядра—общие с блуждающим нервом. Девятая пара нервов тесно связана с десятой парой (блуждающим нервом). Языкоглоточный нерв снабжает чувствительными (вкусовыми) волокнами заднюю треть языка и нёба, а также иннервирует среднее -ухо и глотку вместе с блуждающим нервом. Двигательные волокна этого нерва совместно с ветками блуждающего нерва снабжают мускулатуру глотки. Секреторные волокна иннервируют околоушную слюнную железу.

Вступив в полость продолговатого мозга, указанные нервы подходят к залегающим здесь ядрам, после чего вновь разъединяются, следуя каждый своим направлением.

От ядер продолговатого мозга слуховой нерв идет уже под названием слухового пути. Причем часть волокон перекрещивается на уровне моста и переходит на другую сторону. Другая часть идет по своей стороне, включая в свой состав невроны от некоторых ядерных образований (трапециевидное тело и др.). Этот отрезок слухового пути носит название боковой петли, он заканчивается в задних буграх четверохолмия и внутренних коленчатых телах. Сюда же подходит и перекрещенный слуховой путь. От внутренних коленчатых тел начинается третий отрезок слухового пути, который проходит внутреннюю сумку и подходит к височной доле, где расположено центральное ядро слухового
анализатора.

VII пара —лицевой нерв (двигательный). Подходит
ко всем мимическим мышцам лица. При одностороннем пора­
жении лицевого нерва, что чаще имеет место в результате про­
студы, развивается паралич нерва, при котором наблюдается
следующая картина: низкое расположение брови, глазная щель
шире, чем на здоровой стороне, веки плотно не закрываются,
сглажена носогубная складка, отвисает угол рта, затруднены
произвольные движения, не удается нахмурить брови и поднять
их вверх, равномерно надуть щеки, не удается свистнуть губами
или произнести звук «у». Больные при этом ощущают онеме­
ние в пораженной половине лица, испытывают боли. В связи с
тем что в состав лицевого нерва входят секреторные и вкусовые
волокна, нарушается слюноотделение, расстраивается вкус.
В осуществлении функции вкуса участвуют также волокна трой­
ничного нерва.

Схема зрительных путей (по Бингу)
Зрительный путь заканчивается в коре затылочной доли, где располагается центральное ядро зрительного анализатора.
Острота зрения у детей может быть проверена при помощи специальной таблицы, ощущение также проверяется набором цветных картин.

Поражение зрительного пути может произойти на любом отрезке. В зависимости от этого будет наблюдаться и различная клиническая картина поражения зрения.

В основном нужно различать три вида поражения: до перекреста, в области самого перекреста (хиазмы) и после перекреста зрительных волокон. Подробнее об этом будет сказано ниже.

III пара —глазодвигательный нерв.

IV пара —блоковидный нерв. VI пара —отводящий нерв.

II пара — зрительный нерв. Зрительный путь начи­
нается в сетчатке глаза. Сетчатка глаза имеет очень сложное
строение, она состоит из клеток, получивших название палочек и
колбочек К Эти клетки являются рецепторами, воспринимающи­
ми различные световые и цветовые раздражения. Кроме этих
клеток, в глазу имеются ганглиозные нервные клетки, дендриты
этих нервных клеток заканчиваются в колбочках и палочках, а
аксоны образуют зрительный нерв. Зрительные нервы входят
через костное отверстие в полость черепа и проходят по дну ос­
нования мозга. На основании мозга зрительные нервы образуют
половинный перекрест — хиазму. Перекресту подвергаются не все
нервные волокна, а только волокна, идущие от внутренних по­
ловин сетчатки; волокна, идущие от наружных половин, не пере­
крещиваются, остаются на своей стороне.

Всего имеется двенадцать пар черепно-мозговых нервов. Рассмотрим их по порядку, откуда и куда они направляются, какую выполняют функцию и какова клиническая картина их пора­жения.

I пара — обонятельный нерв. Обонятельный путь
начинается в слизистой оболочке носа в виде тонких нервных
нитей. Нити проходят через решетчатую кость черепа, выходят
на основание мозга и собираются в обонятельную луковицу.
От обонятельной луковицы идет вторичный обонятельный путь—
обонятельный тракт. Волокна обонятельного тракта частично
расходятся и образуют треугольник. Затем большая часть обоня­
тельных волокон заканчивается в крючковидной извилине на
внутренней поверхности коры, в центральном ядре обонятельно­
го анализатора.

При поражении чувствительных проводников наблюдаются расстройства всех видов чувствительности соответствующего участка. Так, при поражении соответствующих путей бокозого столба страдает кожная (болевая и температурная) и отчасти тактильная чувствительность на противоположной стороне.

В связи с поражением волокон мозжечковых путей возникают расстройства координации движений. При поражении задних столбов нарушается глубокая чувствительность — чувство положения органов движения, локализации, двухмерного пространственного чувства. В связи с этим нарушается и походка, которая становится неуверенной, движения размашистыми, неточными.

Путь глубокой чувствительности, неся раздражения от всех этих образований, вступает в спинной мозг всоставе задних столбов. Затем поднимается вверх вдоль спинного мозга до продолговатого, в ядрах которого заканчивается первый неврон этого пути. От ядер продолговатого мозга начинается второй неврон глубокой чувствительности. По выходе из ядер волокна перекрещиваются, образуют затем медиальную петлю и направляются к боковому ядру зрительного бугра. От зрительного бугра начинается третий неврон глубокой чувствительности; он проходит через внутреннюю сумку и заканчивается также в клетках задней центральной извилины (теменная доля).
в) Мозжечковые провод-
Рис. 45. Схема чувствительного пути:
/ — ядра задних столбов; // —
задние столбы спинного мозга;
/// — спинно-бугровый пучок;
IV — тройничный нерв; П.— срединная петля; 3. б. —- зрительный бугор; М. т. — мозолистое тело; Ч. я. — чечевидное ядро; В. с. — внутренняя сумка
ники (восходящие).